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              產后抑郁自殺,保險公司賠嗎?

              時間:2020-02-29 13:25:14 來源:招商信諾 瀏覽次數:

              摘要:為什么多數的情況下保險公司對2年內自殺的行為不會給付保險金額呢?那對于郁癥患者來說,是不是也是一樣呢?

                眾所周知,抑郁癥已經成為了威脅我們身心健康的隱形殺手了,那在保險理賠中,因抑郁癥導致的自殺可以順利理賠嗎?

              案例:

                2017年10月26日,廖女士投保了某公司的含身故責任的重疾險,繳費30年,保障終身,保費是6580元,雙方簽訂的保險合同中的除外約定中:被保險人在本合同生效(或復效)之日起二年內自殺,本公司不負給付保險金的免責任。”

                2019年1月15號,廖女士因“”長時間情緒低落,焦慮,情緒失控,被家人送去醫院精神科診治,被醫生臨床診斷因產后患有焦慮癥和重度抑郁癥,1月20日,廖女士和6個月的孩子被發現在湖里溺水死亡, 法醫鑒定為抑郁癥自殺。因此,保險公司認為廖某自殺屬于免責范圍內,拒絕理賠,同意退還保費。廖某家屬起訴到法院判決,廖某的“自殺”不是主觀上的行為,不是主動有預謀的騙取保險金額,是因疾病導致的自殺行為,所以最后終審判決,保險公司賠付約定的身故保險金額30萬元。


              圖片來源:攝圖網

              案例分析:

                根據保險法第四十四條規定:以被保險人死亡為給付保險金條件的合同,自合同成立或者合同效力恢復之日起二年內,被保險人自殺的,保險人不承擔給付保險金的責任,但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外。無民事行為能力的人包括不滿8周歲的未成年人和不能辨認自己行為的成年人(精神病患者),廖某的狀況已經是重度抑郁患者,屬于精神疾病的范疇了,在自殺時已經屬于無民事行為能力的人了,所以這個情況下2年內自殺不承擔保險金的條款不適用,也就是說是可以得到理賠金額的。

              自殺是否理賠看險種:

                2年內自殺保險公司是否理賠要看具體的險種,像意外險和醫療險這些短期一年期的產品是不在保障范圍內的,比如像意外險是指以外來的、突發的、非本意的、非疾病的客觀事件這些原因導致的身體傷害。自殺是不屬于意外傷害保險的保障范圍內。像廖某買的是重疾險,且因產后各種原因導致得了重度抑郁癥,而抑郁癥是屬于病理情緒導致的,在不清醒的狀態下做出的一個主觀的行為,是屬于精神范疇內了,并不是精神狀態清醒的情況下做出來的選擇,因疾病導致且不是蓄意自殺就可以申請理賠。

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